Vaccination : le point en 2024

Petit Rappel des vaccins recommandés en Belgique

Chez le nouveau-né, le vaccin hexavalent (protecteur pour 6 maladies) contre la poliomyélite, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, hæmophilus influenza de type B et l’hépatite B est proposé dés deux mois de vie avec des rappels selon des schémas précis durant l’enfance et a l’adolescence.

Le vaccin contre le tétanos nécessite chez l’adulte un rappel tous les 10 ans. Le vaccin contre la rubéole, rougeole et oreillons est proposé à l’âge d’1 an avec un rappel vers 7-8 ans. Le vaccin contre le méningocoque est fait vers 15 mois. Celui contre le pneumocoque est effectué dès l’âge de 2 mois avec un rappel chez les personnes de plus de 65 ans . On propose aussi depuis peu un vaccin contre le rotavirus chez les tout petits

Le vaccin contre le papillomavirus (HPV) responsable de verrues génitales mais aussi de cancer du col utérin est proposé chez les adolescents filles comme garçons entre 9 et 12 ans . On a chaque année en Belgique 1000 nouveaux cas de cancer du col causés par l’HPV et il s’agit de la 4e cause de décès par cancer chez la femme. La prévention par une vaccination de la population jeune doit être encouragée car l’efficacité des vaccins est avérée. Actuellement, on préconise même s’il n’est pas remboursé de faire un rappel chez les femmes adultes après 40 ans car on observe aussi un pic des infections à HPV dans cette tranche d’âge.

Le vaccin pour la grippe ou influenza

Les recommandations du conseil supérieur de la sante (CSS) proposent la vaccination à partir de la fin septembre contre 4 souches virales (vaccin quadrivalent) de la grippe (H1N1, H3N2, lignée B/Victoria, B/Yamagata). La vaccination est hautement recommandée pour les groupes à risque suivant :

• Personnes de plus de 65 ans
• Personnes en institution de soins
• Personnes souffrant d’une maladie chronique (diabète, maladie cardiaque, …)
• Personnes obèses (indice de masse corporelle supérieur à 40kg/m2)
• Femmes enceintes
• Personnel travaillant dans le secteur des soins de santé

La protection est assurée après un délai de 10 jours.

Quelle vaccination pour la personne âgée ?

Pour préserver la meilleure autonomie de nos séniors, il est recommandé d’être en ordre de vaccination pour la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et faire la vaccination annuelle pour la grippe. On propose aussi un rappel contre le SARS-Covid qui peut être fait en même temps que la grippe. En effet, l’âge est le premier facteur de risque de présenter une forme de covid sévère. Les vaccins à ARN messager ont une meilleure efficacité pour cette complication.

Un rappel pour le pneumocoque responsable d’infections graves chez les séniors est également recommandé et peut être donné à tout moment de l’année.

Quelle vaccination pour la femme enceinte ?

La vaccination en cours de grossesse est un sujet de controverse dans le public. Cependant, les bénéfices sont bien supérieurs aux risques à conditions de bien choisir le type de vaccin et d’éviter ceux qui sont faits à partir de vaccins vivants. La femme enceinte va protéger son enfant par le passage des anticorps qu’elle a fabriqué à travers le placenta pendant la grossesse et lors de l’allaitement. Ceci va protéger le nourrisson pendant les premiers mois de vie ou il est très vulnérable.
Parmi les vaccins proposés durant la grossesse, on a celui contre la grippe, la coqueluche et aussi depuis peu celui contre le VRS.

Les nouveaux vaccins

Il existe depuis peu de nouveaux vaccins contre le zona et le virus respiratoire syncitial. Le zona est du à un virus (herpes zoster) qui est responsable d’une éruption au niveau de la peau très douloureuse avec souvent des séquelles de douleurs chroniques (névralgies) . Le risque de faire un zona augmente avec l’âge. Le nouveau vaccin (Shingrix) est recommandé chez tous les patients avec une faible immunité et chez les personnes de plus de 60 ans. Une étude récente semble montré que cette vaccination diminuerait le risque de démence liée à l’âge (Taquet et al, Nature Medicine , 2024).

Le virus respiratoire syncitial (VRS) provoque des infections respiratoires chez les nourrissons mais aussi chez les personnes âgées qui ont perdu leur immunité naturelle. Le vaccin est recommandé chez :

• les adultes de plus de 60 ans
• la femme enceinte
• les patients avec des maladies pulmonaires chroniques (asthme,…)
• les obèses
• les personnes immunodéprimées

Le Dr. Corinne Hubinont, gynécologue obstétricienne de renom, est Professeur Émérite en obstétrique à l’UCLouvain dont elle a également été pendant des années la cheffe de service clinique du département d’obstétrique (médecine fœtale et maternelle) et la responsable à l’IREC du département de recherche en obstétrique.

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